醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)現(xiàn)全國互認(rèn)，患者“多頭檢查”“重復(fù)檢查”的問題將得到有效解決。

近日，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》(以下簡稱管理辦法)，進(jìn)一步提高醫(yī)療資源利用率，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。管理辦法自2022年3月1日起施行。

管理辦法共分為7章39條，分別從組織管理、互認(rèn)規(guī)則、質(zhì)量控制、支持保障、監(jiān)督管理等方面對醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的各項(xiàng)要求進(jìn)行了明確。

如何管理

職責(zé)明確 實(shí)時(shí)監(jiān)測

檢查檢驗(yàn)是醫(yī)療服務(wù)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，有助于提高醫(yī)療資源的利用率，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高診療效率，進(jìn)一步改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

管理辦法明確提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。

在國家層面：國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理工作。國家醫(yī)保局在職責(zé)范圍內(nèi)推進(jìn)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)支持工作。國家中醫(yī)藥局和軍隊(duì)衛(wèi)生主管部門分別在職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)中醫(yī)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理工作。

在地方層面：各地衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理工作。各地醫(yī)療保障主管部門負(fù)責(zé)推進(jìn)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)支持工作。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范要求，加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè);醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)共享。

在醫(yī)務(wù)人員層面：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守行業(yè)規(guī)范，恪守醫(yī)德，合理診療，努力提高專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，對符合條件的檢查檢驗(yàn)結(jié)果能認(rèn)盡認(rèn)。

為保障檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)順利實(shí)施，管理辦法明確，各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)充分運(yùn)用信息化手段，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和資料共享情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，對問題突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出改進(jìn)要求。要定期開展工作考核，對于違反有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任。對于因檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)而產(chǎn)生糾紛的，各責(zé)任主體依法依規(guī)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;偽造、變造、隱匿、涂改檢查檢驗(yàn)結(jié)果造成不良后果的，由違規(guī)主體依法依規(guī)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

如何執(zhí)行

質(zhì)量評價(jià) 統(tǒng)一標(biāo)志

在檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)規(guī)則方面，管理辦法明確，滿足國家級(jí)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)，并參加國家級(jí)質(zhì)量評價(jià)合格的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，互認(rèn)范圍為全國。滿足地方質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)，并參加地方質(zhì)控組織質(zhì)量評價(jià)合格的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，互認(rèn)范圍為該質(zhì)控組織所對應(yīng)的地區(qū)。不同地區(qū)通過簽署協(xié)議，共同開展檢查檢驗(yàn)互認(rèn)工作的，應(yīng)當(dāng)由有關(guān)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門共同組建或者指定質(zhì)控組織開展相關(guān)工作。參加相關(guān)質(zhì)量評價(jià)并合格的，互認(rèn)范圍為協(xié)議地區(qū)。

如何識(shí)別檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)?管理辦法明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)標(biāo)志統(tǒng)一為HR。檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目參加各級(jí)質(zhì)控組織開展的質(zhì)量評價(jià)并合格的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)標(biāo)注其相應(yīng)的互認(rèn)范圍+互認(rèn)標(biāo)識(shí)，如“全國HR”“京津冀HR”“北京市西城區(qū)HR”等。未按要求參加質(zhì)量評價(jià)或質(zhì)量評價(jià)不合格的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，不得標(biāo)注。

有了互認(rèn)結(jié)果就不需要重新檢查了嗎?管理辦法強(qiáng)調(diào)，對于患者提供的已有檢查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)條件、滿足診療需要的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得重復(fù)進(jìn)行檢查檢驗(yàn)。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情開具檢查檢驗(yàn)醫(yī)囑，對于符合互認(rèn)條件的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，不得以與其他項(xiàng)目打包等形式再次收取相關(guān)費(fèi)用。

對于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)?zāi)芰Σ煌①|(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)不一、檢查檢驗(yàn)所方法不同等問題，該如何保障檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的可靠性?對此，管理辦法要求，各地衛(wèi)生健康行政部門要制定完善本級(jí)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)和質(zhì)量管理要求。各級(jí)質(zhì)控組織應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)本地區(qū)本專業(yè)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量管理，定期規(guī)范開展質(zhì)量評價(jià)工作，推動(dòng)本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升檢查檢驗(yàn)質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展檢查檢驗(yàn)所使用的儀器設(shè)備、試劑耗材等應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)要求，并按規(guī)定對儀器設(shè)備進(jìn)行檢定、檢測、校準(zhǔn)、穩(wěn)定性測量和保養(yǎng)。

此外，對于檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目未予互認(rèn)、需要復(fù)檢的情況，管理辦法明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目未予互認(rèn)的應(yīng)做好解釋說明，充分告知復(fù)檢的目的及必要性等。

答疑解惑〉〉〉

出現(xiàn)糾紛責(zé)任如何認(rèn)定？

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》顯示，對于因檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)而產(chǎn)生糾紛的，各責(zé)任主體依法依規(guī)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。偽造、變造、隱匿、涂改檢查檢驗(yàn)結(jié)果造成不良后果的，由違規(guī)主體依法依規(guī)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

哪些檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)？

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》中所提到的檢查結(jié)果是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學(xué)等手段對人體進(jìn)行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息。所稱的檢驗(yàn)結(jié)果，是指對來自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗(yàn)，所得到的數(shù)據(jù)信息。其中特別強(qiáng)調(diào)，檢查檢驗(yàn)結(jié)果不包括醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。

什么情況下要重新檢查？

(一)因病情變化，檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的;

(二)檢查檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的;

(三)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對于疾病診療意義重大的(如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前);

(四)患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的;

(五)涉及司法、傷殘及病退等鑒定的;

(六)其他情形確需復(fù)查的。

鏈接 〉〉〉

檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)推進(jìn)歷程

2006年

■2006年2月，原衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)有關(guān)問題的通知》，指出實(shí)施檢查互認(rèn)是為了合理、有效利用衛(wèi)生資源，減少重復(fù)檢查，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，明確醫(yī)機(jī)構(gòu)間檢查互認(rèn)不但包括檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)還包括檢查資料互認(rèn)。

2009年

■2009年3月，中共中央國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，提出“實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)”。

2010年

■2010年4月，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排的通知》，提出“實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)”。

■2010年7月，原衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》，明確開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查互認(rèn)首先要保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。目前，對于參加國家級(jí)質(zhì)量控制和省級(jí)質(zhì)量控制、穩(wěn)定性好、質(zhì)量比較容易控制和費(fèi)用較高的檢查項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)組織轄區(qū)內(nèi)有條件的醫(yī)院間逐步開展檢查互認(rèn)工作。

2018年

■2018 年7 月，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》，提出逐步將所有公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺(tái)，到2020年醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省級(jí)、地市級(jí)等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的，在相應(yīng)級(jí)別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)行互認(rèn)，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)電子健康檔案和電子病歷信息共享、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，避免患者重復(fù)檢查。

2021年

■2021年7月，國家衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》，明確各地要按照全民健康信息平臺(tái)建設(shè)功能指引要求，加強(qiáng)區(qū)域平臺(tái)建設(shè)，通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查資料庫或“云膠片”等形式，推進(jìn)檢查資料共享，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查資料的互聯(lián)互通互認(rèn)。

■2021年11月29日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局就《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法(征求意見稿)》向社會(huì)公開征求意見。

2022年

■2022年2月，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》，并于2022年3月1日起正式實(shí)施。(記者 陳文麗)